[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Chorej podano 50 gramów glukozy w herbacie, po czym wczasie sześciu godzin badano stężenie glukozy w jej krwi.Zauważ, że potrzech godzinach stężenie to osiąga wartość o wiele niższą (linia przerywana)niż na krzywej reprezentującej normalną reakcję organizmu - mamy tu obraztego, co dzieje się w czasie napadu hipoglikemicznego.U niektórych osóbnapad taki pojawia się po posiłku złożonym przede wszystkim zwęglowodanów, zwykle w kilka godzin po jego spożyciu.Aby usunąć jegoskutki, chorzy zazwyczaj zjadają niewielką przekąskę, jak cukierek lubkawałek pieczywa, czy na przykład wypijają osłodzoną kawę lub herbatę.Tymczasem należy pamiętać, że niedocukrzenie krwi w trzy czy czterygodziny po posiłku nie jest zjawiskiem normalnym; będziemy ten tematomawiać bardziej szczegółowo w rozdziale następnym.240220200180b160a1401201008060400 1 2 3 4 5 6Czas (wgodzinach)Ryc.4.4.Przykład osoby, u której po trzech miesiącach stosowania dietyniskowęglowodanowej przestały się pojawiać napady hipoglikemiczne; (a)przed zastosowaniem diety, (b) po kuracji.41PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.comSt ężeni e gl uk oz y w e k r w i [mg/dl ] Powróćmy jednak do ryc.4.4.Po zaledwie trzech miesiącach stosowaniadiety niskowęglowodanowej pacjentka przestała miewać napadyhipoglikemiczne.Na ryc.4.4 krzywą tolerancji glukozy u chorej, u którejograniczono ilość spożywanych węglowodanów, reprezentuje linia ciągła.Odmiennie niż przed leczeniem, po trzech godzinach od posiłku nie widaćobjawów niedocukrzenia.Po ograniczeniu spożycia węglowodanów wydzielanie insuliny wraca donormy, a po posiłku cukier jest usuwany z krwi stopniowo.Pamiętaj, że wStanach Zjednoczonych większości hipoglikemików mówi się, że powinni jeśćwięcej cukru, a nie ograniczać go.Staraliśmy się dowieść, że takiepostępowanie prowadzi jedynie do nasilenia problemu.Dlatego kiedynastępnym razem lekarz powie ci, abyś na napad hipoglikemiczny reagowałzwiększając ilość spożywanych węglowodanów, poproś go, by pokazał cikrzywe tolerancji chorych, których wyleczono dietą bogatą w cukrowce.Test na stężenie cukru we krwi na czczoTest na poziom cukru we krwi na czczo należy do najbardziej popularnychtestów w trakcie badań lekarskich.Jest on prostszy niż określanie krzywejcukrowej, ponieważ do jego przeprowadzenia potrzeba tylko jednej próbkikrwi.Nie przedstawia wprawdzie zmian w czasie i naszym zdaniem wnosiznacznie mniej informacji niż krzywa tolerancji glukozy, daje jednak pewienobraz procesów regulacji poziomu cukru we krwi osoby badanej.Test ten określa stężenie cukru we krwi badanego, który nie jadł przezpewien określony czas, zwykle przez noc, i jest na czczo.Osoby zdrowe mająna czczo dość niski poziom glukozy (70-90).Oczywiście wielkość ta może sięwahać, kiedy jednak przekracza 100, bez wątpienia oznacza to, że coś jestnie tak.Problem, z wysokim stężeniem cukruDlaczego wysoki poziom cukru we krwi wywiera na nasz organizm tak bardzonegatywny wpływ? Odpowiedz na to pytanie leży w chemicznych ibiochemicznych reakcjach glukozy oraz współzależnościach między nią abiałkami i tłuszczami.Białka są cząsteczkami uczestniczącymi w znacznej części reakcjichemicznych związanych z funkcjonowaniem naszego organizmu.W grupienajważniejszych białek wymienić należy enzymy.Są to białka, którekatalizują, czyli inaczej mówiąc przyspieszają, reakcje biochemiczne.Bez nichreakcje chemiczne zachodziłyby w organizmach zwierzęcych (ale także i winnych formach życia) zbyt wolno, by mogły być przydatne do utrzymania ichprzy życiu.42PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com Jeden z podstawowych problemów związanych z nadmiarem glukozy we krwii w tkankach polega na tym, że może ona wchodzić w reakcje chemiczne zbiałkami i niszczyć te ich właściwości, które decydują o ich funkcjonowaniu.Reakcje z glukozą -zwane reakcjami glikacji - zachodzą bez udziałuenzymów.Jedyny warunek niezbędny do ich spełnienia to wzajemnezderzenie cząsteczek i wystarczająca ilość energii, by zaszła reakcjawywołana tą kolizją.(Mamy tu do czynienia również z innymi wymaganiami,wynikającymi z zasad chemii organicznej, które jednak do tych wyjaśnień niewnoszą nic nowego).Tu również, jak we wszystkich reakcjach nieenzymatycznych, im wyższestężenie reagentów, tym szybciej zachodzi reakcja.Ponadto same reakcjeczęściej zachodzą przy dużych stężeniach.Zatem wysoki poziom cukru wekrwi prowokuje większą liczbę szkodliwych reakcji glikacji.Cukry, które działają w ten sposób, a więc na przykład glukoza, nazywamycukrami redukującymi.Mogą też one reagować z tłuszczowcami(tłuszczami), które wchodzą w skład błon komórkowych.Im wyższe stężeniecukrów redukujących we krwi i w tkankach, tym większe ryzyko, że dojdziedo groznych w skutkach reakcji między nimi i białkami oraz tłuszczami.Wrezultacie takich destrukcyjnych przemian może dojść nawet do całkowitegozniszczenia funkcji komórkowych.Dlatego też utrzymywanie stężenia cukrówwe krwi na stosunkowo niskim poziomie przez całe życie jest niezwykleistotne dla zdrowia.Jak widać z krzywych tolerancji glukozy, którezaprezentowaliśmy wcześniej, w tym, że stężenie cukru rośnie po przyjęciudawki glukozy, nie ma nic złego.Jednakże porcja ta powinna zostać usuniętaz krwi w ciągu kilku godzin.Do utrzymania dobrego stanu zdrowia potrzebnyjest właściwy metabolizm cukrów.Jeśli stale podjadasz słodycze, to poziomcukru w twojej krwi jest stale podniesiony.Do określenia, jak silne są reakcje glikacji w organizmie chorego na cukrzycę,lekarze stosują specjalny test.W czasie tego badania mierzy się ilość cukruzwiązanego z hemoglobiną, czyli białkiem krwi, które rozprowadza tlen dotkanek.Im więcej cukru, tym poważniejsza cukrzyca.W organizmie ssakówznajduje się wiele białek z przyłączonymi do nich cukrami - biorą one udziałw normalnym jego funkcjonowaniu.Te kompleksy białkowo-cukrowepowstają w sposób planowy, z użyciem maszynerii komórkowej, natomiastchaotyczna reakcja białek z glukozą ma przebieg niekontrolowany i nie jestorganizmowi potrzebna.Reakcje glikacji są szkodliwe, ponieważ mogąupośledzić prawidłowe działanie białek i enzymów.Jeśli tak ważne jest, aby przez całe życie poziom cukru we krwi pozostawałna odpowiednio niskim poziomie, to w jaki sposób tego dokonać? Choć43PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com odpowiedz jest niezwykle prosta, wciąż jeszcze dominuje silna niechęć doprzyjęcia jej do wiadomości
[ Pobierz całość w formacie PDF ]